排尿困难时前列腺增生的特征表现

前列腺增生的临床表现是随着下尿路梗阻所诱发病理变化的进展而逐渐呈现的，下尿路梗阻症状是前列腺增生三类症状中最具代表性的一类，当梗阻病变尚可由膀胱功能代偿而拟补时则表现为排尿困难。此时尿液尚可点滴而出，中医称之为隆。

表现形式

如病程初期有尿意时，不能及时排出，一般需等待片刻后逐渐用力才能排出，称为排尿踌躇。随着病程的进展，梗阻症状不断加重，继而呈现尿线变细、无力、射程变短，甚至呈现尿不成线、尿滴沥而出。

相关要素

下尿路梗阻的程度并不完全决定于增生腺体的大小，而决定于增生的部位，以及前列腺包膜、平滑肌、纤维基质的张力。当前列腺向尿道内突出时，后尿道延长、弯曲、变窄，增生的腺体向膀胱内突出时，形成颈部后唇球状隆起，加重了梗阻程度，进一步增加排尿时的阻力。

前列腺增生的临床表现是随着下尿路梗阻所诱发病理变化的进展而逐渐呈现的，膀胱刺激症状是前列腺增生三类症状中的一类。其主要表现有以下两点：

尿频

排尿次数增加是前列腺增生早期最常见的症状。正常男性每龟头炎~5小时排尿1次，开始时为夜尿次数增加，但每次尿量不多，随之白天也逐渐呈现尿频，原来没有夜尿的病人呈现夜尿1~2次提示有早期梗阻；当夜尿次数在龟头炎次以上时，表示膀胱出口梗阻已达到一定程度。在膀胱出口梗阻时，约有52~82的患者，除尿频外还伴有尿急或急迫性尿失禁。

逼尿肌的失代偿，膀胱不能排空，膀胱的有效容量因此而减少，使排尿时间缩短是产生尿频的因素。夜间症状加重时因为夜间迷走神经兴奋，膀胱张力减低造成剩余的尿量增加所致。

产生机制

由于尿道阻力的增加膀胱逼尿肌必须加强膀胱收缩的力度才能克服尿道阻力，使排尿得以维持，因此患者排尿起始缓慢，排尿时间延长，尿程短而无力。要是梗阻进一步加重，则患者必须增加腹压以助排尿。要是排尿疗程中须要换气，则随着腹压的降低即呈现尿流中断及尿后滴沥。