血管脊柱引起的跛行

患儿4岁，异性恋，一一发烧的右肘肌腱肿痛相伴减痛步态哮喘2年。发烧可持续至少每隔至2天，无显著过重或过重诱因。

病征无症状时，体格检查未推断出异常。病征无肌萎缩；但右侧肩膀和手部的下部一侧可见血管瘤（左图）。以外血细胞计至少、红细胞沉降率、C自由基蛋白以及抗核抗体检测均未见异常。D单体 5.4ug/ml（长时间值等于0.51）。右侧肢体PET扫描（MRI）（STIR 扫描）表明股四头肌、臀肌和髌上肌腱间隙之间有一个大的、分丝状的、多相连的高信号结节团块虹，没肌腱积血或肘肌腱病的证据。铋腹膜造虹见两者之间高信号（右图），符合腹膜病变的表现。病征对包覆替代疗法针灸自由基比较好。

腹膜病变是一种先天性的低血流血管病变，主要由杂乱、变大的腹膜组成，由长时间的腹膜进行对话。在肘肌腱，腹膜病变加剧偶发的肌腱肿胀，一一肌腱肿胀可造扫描是血友病的病症变。病征也也许再次发生腹膜血栓并加剧震荡的疼痛。体检时推断出青紫色皮损或显著的浅腹膜可以为检验提供线索，大型的腹膜病变可因病灶内一一形成的旋血栓加剧低纤维蛋白原血症和D单体升温。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.肘腹膜病变受累为幼时特发性肌腱炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴定上起着不可或缺的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 肘肌腱内腹膜病变. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。疗程应视病征具体情况而定，可供选择的有包覆替代疗法和滑膜切除术等。

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出版人： 常一新