The Lancet 概述：孤独症

孤独病征，又特指心理哮喘，是一种脑部失调造成的胚胎发在育精神上，同上现为更早很难开展长时间的句法同上达和即时通讯社区活一气，并且常却说要用一些或多或少、重复连续性和原则上的一气 作和行径。目从前世界范围内人病率大约为 1%，成年人病病征比例成比例女同连续性恋，但女同连续性恋身患病时病病征较成年人严重，且至少 70% 的孤独病征病病征往往还；还有其他哮喘。

孤独病征的度量

Autism 一用法源于用法源「autor」，原意为自我，用以描述孤独病征病病征的突出特征-自我浓厚兴趣。心理哮喘和孤独病征都是 Autism 的两种译名，「孤独病征」主要被中所国 境外区域的医学以及特殊教育界所使用；「心理哮喘」则为中所国境外以外台湾、香港、日本、新的加坡、马来西亚等使用有使用汉语的国家所和区域使用。

在 1943 年，五人童自觉科眼科医生 Leo Kanner 发在同上了第一篇关于孤独病征的博士论文，里面辨了 11 个五人子的病例，其中所 8 个男五人儿和 3 个陌生人儿，第一个就是 5 岁的小男五人儿 Donald，第一个被诊 断为孤独病征的五人子，对于 Donald 的同上现，Kanner 眼科医生是这么描述的：每当自己一一个人的时候，总不会好像自己很幸福，且不愿意其他人打搅他跟著一人。

和他母亲出门的时候，几乎一定不会哭闹，外婆偷偷的时候，也一定不会瞅一眼，爸妈带他走亲访友的时候，也和其他五人子不一样。总是自己一一个人丢下走来思维一些的路，手 指 往往要用一些或多或少连续性的很高难度。每当他把一些的路旋转起来的时候不会特别的很高兴。文本对于他来说，有着特定的和不可一气摇的寓意。每当他被在在一间屋里的时候，一定不会 无论如何其他人的发在挥作用，并贴近屋里面的的路。

在 1944 年，儿科眼科医生 Hans Asperger 描述了在他诊所种却说到的 4 个五人子的独有特征，有数 6 岁的 Fritz，称他在产妇期就仍未很早开始学说话，很快之前学不会用句子同上达他的就让 法，如此一来接着，讲话就像一个大人了，并从不积极参与其他五人童的社区活一气开展交友。

对于尊重全无本质，且漠视五人童的权威，依赖于距离，对陌生人谈话也不害羞。也教不了 他如何随便的称呼，另一奇怪的年中连续性是发在生或多或少连续性的很高难度和行径。

上述报道的这些病例描述细腻的描述了当今称之为「孤独病征」或「孤独病征由此可知障 碍」的同上现。孤独病征由此可知精神上是一个广义的度量，有数了 Kanner 辨合征（孤独病征）和 Asperger 辨合征（阿斯伯格辨合病征）（两者筛选在于 Asperger 辨合征并未明显的句法胚胎发在育精神上和智能精神上），以及 Rett 辨合征和五人童崩解连续性精神上。

目从前指出孤独病征是一种脑部失调造成的胚胎发在育精神上，也有可能由并不相同的病原学的因素所造成，例如孟德尔单突不定突不定。然而，最有可能的还是之前是于遗传因素所和非遗传因素所适合于的相互作用常因，都同上现为并不相同程度的社不会交往精神上，句法胚胎发在育精神上，浓厚兴趣窄小和行径方式为或多或少。

在 20 世纪中所叶之从前，孤独病征为五人童自觉病学的一种形式，在 1980 年，孤独病征首次转换DF度量出现今《自觉哮喘诊疗与统计摘要》(DSM-III）中所，并强烈 受到 Michael Rutter 观念的直接影响：社不会拓展和沟通互一气能意志力破损，凡事儿/生态坚定千篇一律，出生起至 30 个月末大时出现。

随后的第四发在行版（DSM-IV）和国际哮喘分类第 10 版（ICD-10）将孤独病征特指譬如说胚胎发在育精神上，突显更早发在生请注意同上现：即时通讯和互一气能意志力破损，以行径、浓厚兴趣和社区活一气的局限、重复与或多或少为特征。

在 2013 年 5 月末最新的发在布的的第五版（DSM-V）中所（同上 1），取消了之从前的孤独病征「组」，之从前组中所有数的 Asperger 病征、未分类广泛DF辨自觉胚胎发在育 精神上（PDD-NOS)、五人童崩解连续性精神上、一般孤独病征不在独立出现，而被统一特指「孤独病征由此可知精神上」（ASD）。在第四版中所孤独病征精神上揭示今三个各个方面：社 不会交往、句法/互一气、重复/有限的或多或少行径。

在新的的发在行版中所三个各个方面被合并为两个：社不会互一气/交友精神上和原则上，重复的浓厚兴趣，行径和社区活一气。新的增一种诊疗名 用法，特指「社不会互一气精神上」（SCD)。这种诊疗针对于那些并未原则上浓厚兴趣/重复行径的被诊疗者。

当 DSM-5 简要制定者提出孤独病征由此可知精神上时，这种分类在同上面上无视了颇为宽广的视野。其实，很多汉学家最害怕将不会放宽诊疗准则和有可能削弱医疗增值准确连续性。当从前有很多历近代史汉学家调查结果了或正在调查结果这个提议，但在回顾采自的部分 DSM-IV 数据集时，他们害怕思维能意志力越加很高者—IQ ≥ 70 者，其实将不会失去孤独病征由此可知精神上诊疗的有可能连续性越加大，这将不会使他们的孤独越加发在适合于。

在受益医疗增值各个方面，并且也不会使他们当中所开展历近代史汉学家的人所要用的事情越加发在适合于，同上现为在随访的孤独病征五人童至少 10、15、或 20 年中所（假如他们突然不如此一来被指出处于由此可知内）。回头将新的提议的准则与他们所用的 DSM-IV 准则一个有时，他们发在现即使是具有很相对思维能意志力的类似孤独病征病病征也不会失去那种关键字，并且有可能有失去医疗增值的不确定连续性。

很多既往被指出身身患特指非类似譬如说胚胎发在育精神上和未分类譬如说胚胎发在育精神上的五人童也有可能失去他们的关键字，进而有可能失去受益增值的会籍，大部分有 Asperger 辨合征的五人童也是如此。

同上 1 为 DSM-5 孤独病征诊疗准则（点此查阅）。

公共卫生

1 死亡率

从第一次开始开展公共卫生调查结果时，孤独病征的死亡率直至年中上升趋势，数据集显谨英国孤独病征死亡率为 4.1/10000，死亡率的升很高有可能是由于诊疗本质和准则的叠加。

所以，孤独病征危险因素所的减小是不容无论如何的，并且由于医学上的的发展，对于孤独病征的临床同上现认识的减小，将这些设为至孤独病征的诊疗准则，扩大了孤独病征的设为范围，以及诊疗成年人 范围的叠加，这些因素所也不会造成孤独病征死亡率的减小。

更早的历近代史汉学家同上明，成年人被诊疗为孤独病征的随机连续性是女同连续性恋的 4-5 倍，成年人比女同连续性恋受孤独病征其他预谨病病征直接影响的随机连续性也很高出 4-5 倍，身患病个体发在挥作用心智残障时，这种随机连续性关联不会减小，然而，一项大规模以一些人为基础 的历近代史汉学家数据集同上明，不考虑孤独病征病病征心智残障时，成年人为女同连续性恋的 2-3 倍。

同上现今孤独病征及各个方面哮喘上的异连续性恋关联相对而言直至被人忽近于，身身患此病的陌生人数量如此之少，这意味着众多历近代史汉学家一般并未囊括足够多的女同连续性恋，其在异连续性恋关联各个方面的历近代史汉学家也就不缘故完全正确。往往年中连续性下，这些历近代史汉学家都将女同连续性恋完全意味著在外。因为专家们对该病类似特征的认识到主要基于对成年人的历近代史汉学家，女同连续性恋有可能就不会被漏诊或误诊。一些确实同上明，女同连续性恋比成年人的千分之确诊时间要晚一些。且女同连续性恋比成年人必需更多的所发在行径或思维 原因才能达到临床诊疗准则，

然而，从目从前保持一致的公共卫生调查结果结果来看，孤独病征以成年人居多，这有可能就有病因学的关联，先从前专家们推测，成年人有可能不会更易身身患孤独病征，这有可能是由于突不定、激素使然，也有可能是他们的脑部构造方式为并不相同。尽管如此，从突不定的尺度来看，越加来越加多的确实同上明，并不是说成年人比女同连续性恋更易病倒孤独病征，而是女同连续性恋特有的人身安全作用，使其免于孤独病征的侵扰。

之从前的历近代史汉学家确实也同上明，就算成年人和女同连续性恋身身患的有可能是同样一种病，他们处理反馈的方式为也有可能不会造成并不相同的结果产生。辨例而言，有关社不会努力学习的历近代史汉学家发在现，社不会努力学习──这一似乎是直接影响孤独病征由此可知精神上五人童的内部过程──在成年人和女同连续性恋身 上的同上现就并不相同。

对于孤独病征成年人与女同连续性恋身患病随机连续性的关联，越加来越加多的历近代史汉学家者们指出这种异连续性恋分布意义重大，历近代史汉学家发在挥作用的与异连续性恋各个方面的致病负 荷与哮喘易感连续性，突显异连续性恋和成年人与女同连续性恋之间的比较的分层，以此来揭开在异连续性恋因素所各个方面的突不定、新的陈代谢、同上观遗传和生态低水平在哮喘中所的致病机制和地位，最大限度人们进一步认识到孤独病征。

2 危险因素所与人身安全因素所

公共卫生历近代史汉学家仍未侵入连续性出很多孤独病征 的 危险因素所，但是并未一种是造成孤独病征的发在展的主要因素所，目从前对于突不定与生态的交互作用在孤独病征中所的发在生拓展的历近代史汉学家仍然处于赶上阶段。父亲和（或）目从前未婚五人 凌成年人过大也是孤独病征的不确定连续性因素所，对于其潜在的生物因素所还难以确定，有可能与生殖突不定有关，相比之下是父亲的生殖。

或者说，当一个普通家庭老来得子/又得子，那么他们的五人子有可能为孤独病征的同上DF（比如轻度孤独病征同上现），但这一推断必需进一步的历近代史汉学家证实。此外，孤独病征死亡率在城市里从事反馈技术领域比其他领域很高出 2 倍，比起其他非孤独病征身风湿热的子女，孤独病征身风湿热双亲也许在技术各个方面更有创造力。

妊娠的一些因素所不会直接影响五人童的大脑胚胎发在育，比如妊娠的所发在病征， 以及渗透到于抗生素，这些已有历近代史汉学家提谨不会减小孤独病征的身患病不确定连续性。一种广泛的，非特异连续性年中连续性同上明一般类理论化对围产期和新的生儿的健康与孤独病征不确定连续性减小有关。相 反，分娩从前或分娩更早施打叶酸，似乎有人身安全作用。并未确实同上明 MMR 狂犬病 (水痘、连续性哮喘和风疹), 含有硫柳硫的狂犬病, 或重复接种狂犬病不会造成孤独病征。

预谨病病征

至少 70% 身身患孤独病征的病病征还；还有胚胎发在育和自觉精神上（却说下同上，同上 2），这一比例至少自觉科 重症和三级医院的病人，童年时期的预谨病病征不会直至年中到连续性孤独。一些 预谨病病征，比如哮喘和抑郁病征，在连续性孤独和青春期时，就不会的发在展。总体来说，预谨的病病征 越加多，病病征致残的随机连续性就越加大，这种很很高的随机连续性有可能是由于共同的流行病学流行病学 常因，孕育对孤独病征的二次直接影响，或共同的病病征区域和各个方面的机制，以及交错的诊疗准则。

同上 2 谨孤独病征预谨病病征（点此查阅）。

预后与结局

一项 Meta 历近代史汉学家同上明，与早熟同异连续性恋非孤独病征的一些人比起，孤独病征病病征死亡率是其 2.8 倍，有可能是受孤独病征预谨病病征直接影响。在开始世界范围内孤独病征更早制裁项 目 之从前，有历近代史汉学家调查结果显谨 58-78% 身患孤独病征的五人童在跟著孤独、不感浓厚兴趣教育、找材作、维持同伴关连各个方面十分弃难。

但那些 6 岁从前五人童期心智 和简单即时通讯社区活一气其所，间歇性即时通讯新功能精神上的孤独病征五人童，他们这些各个方面等预后较好。即使不发在挥作用心智残障，但依然对孤独准确连续性和职业成就感不满意。五人童期随访历近代史汉学家同上 明，孤独病征身患 儿与他们 的四兄弟如此一来现并不相同的人生轨迹。最佳的结局，比如逆转了孤独病征的诊疗，社不会即时通讯社区活一气能意志力长时间，发在挥作用可以忽近于的孤独病征病病征。

过渡到青春期，因依赖于所学校以及青少年自觉卫生增值的支持，孤独不定得颇为弃难，在当他们基础教育过后之后，知识或技能的发在展减慢，有可能是由于依赖于材作的激发在因素所以及不足的支持增值系统。至少 1 半以上的五人童，当他们过后了基础教育之后 2 天内，并未积极参与任何**材作，或并未不感浓厚兴趣一直教育。

比起之下，身患孤独病征的五人童，积极参与材作（自费寻找的材作，不感浓厚兴趣的政府或有关结构推荐的材作，或从事专门为年轻一代所另设的材作）或一直不感浓厚兴趣教育的千分之比例为 46%。此外，随着成年人的增长，孤独病征病病征的命运该下定决心？我们一切还知之甚少，但必需历近代史汉学家者们以及整个社不会要用的还很多。

更早同上现与侵入连续性

对于孤独病征，其所更早辨别和制裁，先从前，当五人童诊疗为孤独病征时，仍未晚了 3-4 年，不幸了更早制裁的时限了，一般来说，最佳确实成年人为 1-2 岁时，现今对于没多久学步的五人子就仍未开始往往开展辨别他们不类似的胚胎发在育年中连续性了。

更早的一些加权有数，共同注意依赖于或出现推迟（共同关注的对狮）或偷偷玩游戏（身风湿热有可能是与自己在玩游戏，或者是刻意模仿），对他人论据采择能意志力瑕疵，感连续性交互行径依赖于，对自己的英文名字反其所能意志力偏高，模仿能意志力偏高，言语和非言语互一气推迟，运一气所迟缓，常 出现重复行径，非类似光影运一气所摸索，光影注意意志力依赖于，连续性格叠加反常。

上述加权最大限度对育儿的诊疗和侵入连续性。但是，对于很高新功能孤独病征的身风湿热其所当注意身患病同上现较晚一些，相比之下是女同连续性恋。（很高新功能心理哮喘指智商中所等或更很高的孤独病征病病征，且基本上具有句法能意志力，努力学习能意志力较偏高、自闭倾向较不明显；但句法思维与同上达意志力、 人际交友与聊天的能意志力仍有弃难的孤独病征病病征。）

同上 3 谨孤独病征侵入连续性与诊疗材具（点此查阅）。

孤独病征在成年人，异连续性恋，思维能意志力的关联不会造成并不相同的临床同上现，就必需并不相同的侵入连续性材具（Table 3），在给定侵入连续性材具时其所该果断，因为每个侵入连续性材具的侵入连续性对 狮和目的是并不相同的，。这两项更早侵入连续性材具推荐为 Q-CHAT（适合 18-24 个月末的育儿，却说上同上），同时其所该仔细斟酌阳连续性的结果，也很难放弃筛选假阳连续性的 结果。

在更早对四兄弟的先证者的历近代史汉学家，能潜在筛选出孤独病征更早极度的 行径与脑部同上现。五人子长成时的一些同上现来作为孤独病征 的体征是不可靠的，有可能在 6 个月末和 12 个月末时，开始出现社不会-互一气行径的减小，推迟，或不类似发在 展。比如，一些潜在预测孤独病征的加权，就是拓展中所的育儿 有即时通讯能意志力，年纪小懂得望人、按笑声朝著刚才、绑着别人的手指，甚至走来。

可是，心理哮喘病病征喜欢以待 开望人，而且在努力学习与人拓展「施及 受」的交友时有弃 难；6 个月末时，对于社不会场景和人物面部注意意志力较差；12 个月末时，对于子女的交互行径较少，有数共同注 意，一起玩耍，育儿不感浓厚兴趣子女积极参与等；在 6-10 个月末 时，育儿用一气态注视所看到的人的模样时脑部响其所时间（由事件各个方面阈值测算）。在 36 个月末时，可作为孤独 病征诊疗的预测加权；

育儿在 7 个月末 和 14 个月末时支配，光影注意意志力或朝著的灵活连续性降偏高；在 6 到 24 个月末时，出现异常脑部白质束组织胚胎发在育年中连续性，可在 24 个月末时作为诊疗的预测加权。即使一些很高不确定连续性的 孤独病征身风湿热的四兄弟在 3 岁时并未达到诊疗准则，但其他比起偏高不确定连续性的四兄弟，他们有可能胚胎发在育迟缓或湿气一些心理哮喘的病病征。

辨上所述，对于更早开展侵入连续性是必要性的，更早发在现，更早制裁，最大限度身风湿热的预后。

临床检验

临床检验必需学科专业协力历近代史汉学家，且美联社孤独病征病病征子女以及他们的医护人员关于病病征日常的行径同上现同上现等，以及整理病病征过往的所学校报告和材作同上现年中连续性，思维检验，体格检验等，以制定问卷同上，值得注意的是，其预谨病病征设为其所果断考虑。

子女与护理者的美联社请注意内容有数妊娠和出生时年中连续性，胚胎发在育年中连续性，哮喘近代史，普通家庭内部年中连续性以及自觉病近代史。还有特定的各个方面：社不会，感连续性，句法与互一气，思维，运一气所，自助 能 意志力等拓展；感认知状况；并不相同寻常的行径和浓厚兴趣（其行径浓厚兴趣等必需确切紧密结合当时并不相同的生态和或多或少来确实）。

理就让年中连续性下，一个准则化，结构化的反馈采自其所 设为 到检验过程中所（同上 3）。五人童适其所技能其所该使用准则的材具开展检验（例如 Vineland 适其所行径量同上）。还其所当专门调查结果嬉之间的交互行径与子女其所 对策 近于，这与制定的制裁紧急措施有关。

美联社病病征时，其所该是交友和积极参与的，这样才能较好的检验社不会-互一气特点，如此一来度重申，反馈的采自其所该遵从 准则材 具（同上 3），对于青少年和病病征，可以让其自述自己的状态，自我报告式问卷调查结果有可能依赖于（同上 3），但其有效连续性其所紧密结合病病征自身年中连续性而权衡，还其所该 检验病病征 自身是如何其所对周围生态的。

所学校报告和材作同上现历史纪录是非常极其重要的数据集，里面历史纪录了病病征在孤独中所的真实事件，也有数了一个人的优势和优点。心智和句法的思维检验是必要性的；有所区别准则的，与成年人和各各个方面胚胎发在育相适宜的材具评定言语和非言语的能意志力。大脑心理学家检验最大限度新的颖诊疗和治疗计划。

医学检验对于思维很高发在的伴发在病病征是非常极其重要的，体格和脑部（比如，头围、间歇性的身体极度、皮肤损伤和运一气所新功能）与突不定历近代史汉学家（比如，G-带核DF 分 析，FMR1 测试，特别是染色体微阵列历近代史汉学家）是其所当完成的。

其他的研究所检验，比如当不以为然发在挥作用哮喘时，其所在冲动和睡眠中时要用运一气支配；如果不以为然发在挥作用杏仁核病 不定 时，其所该要用大脑外科的检验；如果不以为然大脑代谢精神上，必要性时可要用代谢上半部历近代史汉学家。

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编辑： 林鹤岗市