病例学习：腰骶神经根为首畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医生华盛顿邮报了一例与肩后背神经根联合病症相关的，引起自体直腿抬升试验性特征性的患者，发表在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么药理学表现及摄影机学在结构上呢？看完以下病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，出现肩痛伴右侧躯干瘙痒 3 个月，无放射性瘙痒或躯干无力。直腿抬升试验性特征性，其余骨骼肌核查未见反常。

肩后背 MRI 预设右侧侧 L4 和 L5 神经根联合病症（如三幅 A.a-D.a 下图），该摄影机特征预设豊状位「肩征」特征性（如三幅 A.a 下图）及轴位摄影机「双轨征」（如三幅，A.b 下图），原则上全力支持神经根联合病症的诊断。其他骨骼肌核查单数且没有摄影机学证据确实右侧侧神经根压迫征象，以上说明直腿抬升试验性特征性是由于肩后背神经根联合病症所致。

三幅. 肩后背部轴位及豊状位 T2 加权 MRI 第四部摄影机三幅，（A.a–D.a）肩椎豊状位 T2 加权光学序列自已线到周围原则上预设单神经根主干为右侧 L4 和 L5 神经根（如箭头下图）。（E.a）右旁竖豊状切面预设神经根的经常性位置（如箭头下图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权光学预设「双轨征」（如箭头下图）

延伸读物

肩后背部神经根联合病症是一种解剖性状，较少见，药理学表现复杂，缺乏特异性，该癌症本身不一定出现药理学疼痛，只有当性状的神经根所处椎间盘显眼或椎管宽阔使之外露才会显现出疼痛，所以肩后背部神经根联合病症并非是造成病源的起因，而是病理基础。

由于病症神经根体积较大、停下来言道反常或其相比相同所以轻微的肩椎间盘显眼或椎管中央、侧方宽阔即可显现出较更为严重的神经根损伤，表现出明显的疼痛、体征。因神经根起始和停下来言道反常等解剖性状，椎间盘显眼或侧隐窝宽阔等虽然局限在单侧一个椎间，但药理学疼痛往往表现为多根神经根妨碍，各受累神经根损伤程度又可轻重不一，随之而来药理学上神经根疼痛的多样化、多变性。

摄影机学目前 MRI 可在轴位、豊状为及螺旋状位三个断面展示神经根，为无创核查，其诊断神经根病症有很大优势，常常是 MRI 螺旋状位与病症神经根梯形恰当，能在同一梯形上准确、明晰地说明了病症神经根的起源、停下来言道、大小及直径等，是观察病症神经根的最佳梯形，近几年文献华盛顿邮报说是 MRI 常常是螺旋状位 MRI 是诊断神经根病症的金标准。

该病治疗上主要选用手术治疗。

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编辑： 冷婷