一文理清：双相抑郁临床常用 5 大精神上疗法

早先失常是一种并不难治的美德疾病，一般来说，患者该病后，身体形如况才会日益不佳，除此之外，治疗法早先失常的经费也十分昂贵，许多患者亲友都望而却步。

早先失常之外忧郁症形如通常才会加剧患者的过早死亡、被害犯罪行为和显著的可用性失常。因此，早先忧郁症是除偏执症和轻度偏执症之外的干预早先失常的重要最大限度之一。尽管医疗界在美德抑制剂治疗法早先失常之外不太可能取得长足进展，但仍无法见到任何可以用来有效率治疗法早先躁郁症的情绪稳定抑制剂。

为了综合归纳以往深入人类学家，为临床精神科提供治疗法早先躁郁症的有效率方法，来自曼恩大学曼恩医学院精神上与心理学都和的 McMahon 博士于 2016 年 3 月在 Psychiatric Clinics of North America 社论介绍了其深入人类学家。

早先躁郁症的风险评估

建议风险评估者在验患者忧郁症忧郁症时依据美德失常验和统计资料手册（第五版）（DSM-5），测定患者是不是有偏执或轻度偏执的帕金森氏症。风险评估者特别是在必须留意此表几个指标：

（1）早先失常普通家庭帕金森氏症；

（2）非典型形态，比如嗜睡形态或者铅样停顿；

（3）美德错乱；

（4）忧郁气质；

（5）美德运动性失常；

（6）患者发作早，特别是在在 21 岁年前就发作；

（7）很高则会的发作；

（8）并发精神上失常，如某种程度中枢神经系统痉挛或惊愕性失常；

（9）造出现相当严重被害企图。

另外，建议风险评估者在确诊患者早先躁郁症后，进一步风险评估那些才会使征形如临床表现复杂化的亮点疑问。

在早先躁郁症的诊疗中所，精神上治疗法主要用来彻底解决诸如兴趣缺失、情绪低落、依赖动机、被害犯罪行为、彼此之间交往困难和情绪管控失常。用到循证方式可以辅助确定这些疑问的造出现及相当严重程度。根据风险评估患者哪一项疑问更为突造出，风险评估者可为患者制定相其所的个性化建议书，进而迎合患者的特殊性必须。

迄今为止，治疗法早先躁郁症较有效率的精神上治疗法包括：感知犯罪行为治疗法（CBT）、远亲治疗法（FFT）、彼此之间与社才会动作电位治疗法（IPSRT）或菩提心治疗法，如辩证犯罪行为治疗法（DBT）和菩提心感知治疗法（MBCT）。

干预方式

1. 感知犯罪行为治疗法

CBT 是基于 Beck 的感知理论所发展造出的一种都和统的精神上治疗法，经过大量深入研究得造出结论，该治疗法在忧郁症治疗法之外极其有效率。CBT 用到了多种精神上学技术方式，比如指导患者扭曲自己的过多期望。迄今为止，CBT 不太可能被广泛用以彻底解决具体的早先失常患者的特殊性思想和犯罪行为模式。

在之年前多项随机对照试验（RCTs）中所，深入人类学家比较了 CBT 治疗法两组、空白对照两组和值得注意治疗法两组（TAU）的身体形如况缓和程度，见到 CBT 缓和忧郁症身体形如况相当严重度和身体形如况发展的有效率性要差不多略很高于值得注意治疗法。此外，深入研究还见到 CBT 对重性早先失常患者有效率性可能高。

2. 远亲治疗法

有针对性的普通家庭互动干预治疗法对早先躁郁症有极低起到。FFT 在此之后是用来治疗法过份的理智表达造出来（不遗余力且过份的理智表达造出来），特别是在针对于那些普通夫妻中所有极低美德分裂症风险的普通家庭。都和统化深入研究见到早先失常实则与适其所性过多的彼此之间交往和过份的理智表达造出来有关。因此，FFT 也被用来治疗法早先失常。

多项临床试验表明 FFT 对缓和早先失常有效率。Miklowitz 博士与其同事通过对忧郁症重性心境失常的患者在接纳 FFT 和困局干预治疗法后的反其所，通过观察到 FFT 在缓和患者忧郁症之外要好于其他治疗法。另外，经过 FFT 治疗法，患者普通家庭交流能力也能得到巨大提很高。

3. 彼此之间与社才会动作电位治疗法

IPSRT 是主要用途针对早先失常的精神上治疗法，主要包含两大要素：社才会动作电位治疗法（SRT）和彼此之间动作电位治疗法（IPT）。

以往深入研究显示，昼夜动作电位松弛、作息自然现象亦或是社才会动作电位（组织起来和依靠心理动作电位的彼此之间或社才会效益）都有可能加剧理智之外的症形如，这便是 SRT 组织起来的根源。

IPT 相比较 SRT 则是一套健全的用以治疗法单相躁郁症的治疗法，一项都和统回顾总结了以往比较 IPT 治果的深入研究，结果显示，IPT 相比于其他治疗法有极低的有效率性。在与抗躁郁症剂治疗法的比较中所，其与抑制剂治疗法在皮肤病速度及其他之外不相上下。

现有数据显示，IPSRT 是一种并不确实的用以缓和早先失常之外早先躁郁症的治疗法。

4. 菩提心感知治疗法

菩提心感知治疗法（MBCT）是一套紧密结合冥想练习和 CBT 来扭曲患者个人有意识和理智交互关联的治疗法建议书。这一套用以治疗法单相躁郁症的建议书已被得造出结论在治疗法早先躁郁症之外的实用性。大量循证文献也得造出结论了 MBCT 在缓和忧郁症形如和精神上症形如的很高效起到。

对接纳 MBCT 的早先失常患者的深入调查表明，受试才会给予更强的通过少量判断过程自觉感情和期望的能力，且才会有更少的躁郁症体验。

5. 辩证犯罪行为治疗法

DBT 起初是用来治疗法有被害犯罪行为的边缘性人格失常（BPD）患者的一种犯罪行为治疗法。主要针对那些无法得到明确验、较难治疗法、有被害意愿或难以管控个人情绪的患者。

DBT 组织起来在 BPD 征形如的情绪痉挛的概念最上层：对于那些相符该征形如量表是否是的患者被断定为较要强来说对理智暗示更为敏感，并且，在经历理智波动后更难以平复。DBT 被得造出结论较其他精神上治疗法在缓和 BPD 适其所过多的症形如上有更好的起到。

治疗法的一般主张

尽管，只用的精神上治疗法模型各自组织起来在并不相同的理论都和统化最上层，对于早先躁郁症的有效率治疗法都其所遵照这几条一般主张。

首先，精神上文化教育是也就是说且主要的一步，所有的经验赞成治疗法中所，治疗法者都其所指导患者了解到：（1）所患征形如；（2）之外心境失常发作的征兆；（3）仍要服用情绪稳定抑制剂的更进一步。

其次，忧郁症早先躁郁症的患者必须治疗法者谨慎的精神上追踪和对其所产生情绪的理解。另外，较稳定的真实世界安排可尽量减少患者征形如患上。

最后，还要着重强调仍要服药的更进一步，只有这样才能保证患者征形如「一去不复还」。

除以上建议限于，以往针对验用到单一一种精神上治疗法贯穿诊疗无论如何相比，根据早先失常患者并不相同的病程年前期引入并不相同的精神上治疗法的更进一步探究，也提示各位年前沿精神科只有对患者仍要用到同一精神上治疗法才可以有效率尽量减少身体形如况患上。因此，仍要同一治疗法贯穿诊疗无论如何是每位精神科都要留意的。

年前沿精神科可在以上建议的指导下进行时相符患者的最佳治疗法，早先躁郁症的患者也可根据提示对自己进行辅助治疗法。

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编辑： 李娜