J Orthop Trauma：髌腱内侧入路锁骨髓内钉术后膝前痛与髓钉的突起有关

对于锁骨容扭伤的切除术疗程而言，更多的骨科医生选择开展脾脏内三脚单独。锁骨脾脏内三脚单独术后的膝前心痛是一项更为值得注意的出血，其发病率大概为31% - 86%。引起膝前心痛的真正缘故现在尚不明确，据系统性深入研究标示出，其再次发生与切除术入路，脾脏三脚醒目，医源性腿部内受损，自生神经髌下支受损，髌韧放或脂肪酸垫受损等有关。为了确定髌腱外侧入路锁骨脾脏内三脚术后膝前心痛的再次发病率，严重某种程度以及病因，Hallym该大学医学院的Si Young Song, MD等制定了一项回顾性临床深入研究。在该深入研究中，创作者对膝前心痛与功能障碍之有数的联系开展了勘查，其深入报告将于近日在J Orthop Trauma上发注记。

2005年8月至2009年1月有数因锁骨容扭伤接受脾脏内三脚单独疗程的45可有病患划定该深入研究本该。所以病患的切除术均采用髌腱外侧入路，随访时有数为12–52个月，千分之22.3个月。在病患侧位X线侧位片上精确测量脾脏三脚尖端的向内，前醒目上述情况。运用于直观模拟信号基准千分之分勘查病患膝前心痛上述情况，功能真实感评估采用Tegner社会活动千分之分和小型化Lysholm千分之分。

注记1.病患的一般资料

所示1. 沿髌腱外侧缘切下髌旁支持放（箭头应为）。

所示2.运用于曲形开脾脏器于进三脚点开脾脏。

所示3. 脾脏三脚醒目的X线片精确测量。A:脾脏三脚向内醒目(锁骨平台至脾脏三脚近侧尖端的垂直间距)。B:向前醒目（锁骨前侧脑至脾脏三脚前侧尖端的间距）。

深入研究结果标示出，45可有病患中，16可有(36%)未能再次发生膝前心痛（N四组），16可有(36%)浮现轻度膝前心痛（M四组），另外13可有病患(28%)浮现了中重度膝前心痛（MS四组）。在年龄，性取向，体重标准普尔，受损机制及扭伤类型等总体未能见四组有数关联性。在脾脏三脚顶端端醒目总体，MS四组的的脾脏三脚向内凹陷显着少于其他两台（P = 0.042）。在脾脏三脚向前凹陷总体，三四组有数未能见显着关联性(P = 0.221)。MS四组的三脚顶端距显着大于其他两台（P = 0.033），N四组与M四组有数未能见显着关联性。在社会活动时膝心痛的严重某种程度总体，由强至弱分列为屈膝，蹲坐，跑步，动手。直观模拟信号基准分析标示出，对于所有8种社会活动模式，MS四组的疼心痛某种程度显着少于M四组。末次随访时，在Tegner社会活动千分之分总体，MS四组显着少于其他两台(P = 0.008)，在小型化Lysholm千分之分总体四组有数关联性也存在显着社会学含义(P , 0.001)。

注记2.再次发生膝前心痛的病患在各个社会活动模式下，疼心痛严重某种程度及其再次发病率。

注记3.切除术前后的Tegner千分之分上述情况

注记4.小型化Lysholm千分之分结果

注记5.X线片评估结果

注记6.基于三脚顶端距(NAD)的脾脏三脚定位上述情况

该深入研究得出结论，病患通过髌腱外侧入路制定锁骨脾脏内三脚单独后，膝前心痛的再次发生较为常见，但浮现中重度疼心痛的上述情况并不多。创作者认为，尽管膝前心痛的再次发生是多心理因素的，但可能与脾脏三脚的醒目系统性。此外，膝前心痛的严重某种程度与术后的功能先以系统性。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

撰稿： orthop002