病例报道：甲下无痛性危及

近来，来自荷兰的 H. J. Whitehouse 眼科医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，报道了一例引人注目的中三病发病，再度经有组织有组织学及免疫组化才力图确诊，一起来自学。

发病讲解

患者为 66 岁印第安人女官能，因右边把手无痛官能皮损 4 月就诊。患者否认创伤史及类似病史，无特殊用药史及鲜为人知，右边颞部曾有结节官能二阶细胞膜腺癌，已外科切除术医治。

神经外科核对讫右边侧把手近端中三皱襞和中三板隆起（布 1），嘴唇用户端方形不规则、不透明，用户端为 V 六角形凹槽，部分用户端嘴唇破坏。无竜症或类物质偏离，Hutchinson 南征阴官能，其他嘴唇及皮肤未曾不止。把手影像学核对未曾见外生官能颚骨腹偏离。

布 1 右边把手近端中三皱襞和中三板隆起，部分用户端嘴唇破坏

中三下损害自为有组织外科切除术，有组织学学核对见小毛细血管周围不规则分列的梭六角形细胞膜，伴轻微的慢官能竜症细胞膜诱发（布 2），梭六角形细胞膜无核异型。免疫组化染色讫梭六角形细胞膜 S100 阳官能。

布 2 S100 免疫组化染色可见梭六角形细胞膜不规则分列于小毛细血管周围，伴轻微慢官能竜细胞膜诱发（× 100）

临床表现、有组织有组织学及免疫组化核对完全符合外伤官能颚骨骼肌疣的诊断。

发病自学

肾结石颚骨骼肌疣是一种引人注目的良官能，由破损的感觉颚骨骼肌异常增生肇因，可发生在直接或间接创伤部位。开刀、包皮环切、胆囊外科切除术等多种创伤均可能引起肾结石颚骨骼肌疣（布 3、4）。

布 3 食指深部刺穿后六角产生的疼痛官能坚实结节

布 4 喉部多次外伤后的细顶六角形半透明丘疹（箭头细）及不规则瘢痕（箭头）

嘴唇为肾结石颚骨骼肌疣的引人注目发生部位，既往均 1 例报道为中三下肾结石颚骨骼肌疣。中三偏离常对诊断带来明显的面对，这叫作核对不便、中三母质的特殊官能及缺乏典型病征（例如疼痛）。

临床上，肾结石颚骨骼肌疣还需与结实官能瘢痕、皮肤纤维疣、以防性营养不良、颗粒细胞膜疣、颚骨骼肌鞘黏液疣等来进自为辨认。有组织学与免疫组化方面，肾结石颚骨骼肌疣需要与其他颚骨骼肌源官能辨认，其免疫组化特南征为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了中三下肾结石颚骨骼肌疣，引起中三板上抬起的营养不良包括毛细血管球疣、毛细血管平滑肌疣、栅状有粘液颚骨骼肌疣、颚骨骼肌鞘疣、外生官能颚骨腹和鳞状细胞膜腺癌等。

肾结石颚骨骼肌疣的治疗可选择切除术、物理治疗（例如经皮颚骨骼肌磁诱因）、皮损内注射糖皮质激素及颚骨骼肌松解术。本例发病部位特殊，且有大大降低南征象（可能与外科切除术有关），因此可权衡渴望疗法，即注意到随访，适当时如此一来重新评估来进自为治疗。

主要参考资料

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

检视信源地址

主编： 费杨虹虹