细数不乏降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场表示遗憾中就会表示，降淀粉抗生素为了让，必必需从敏感度、低血淀粉、体重、副主导作用及费用方面透过信息化评量。

2013 年 AACE 则凸显降淀粉、减重与安全和为重，提拔根据 HbA1c 的多种不同水平为了让单药、倡议或多重处方。

2015 ADA 的血淀粉控制方案主要是增设了 SGLT-2 抑制剂的用到，使得与二甲双砜倡议用到的三线治疗抗生素由原来的 5 种变为 6 种。

降淀粉药的主导作用的系统主要还包括促进血清表皮、精进血清抵挡、减低摄取、减缓吸收等，而各类降淀粉药对；也血淀粉和餐后血淀粉的主导作用也多种不同。各降淀粉药的主导作用内源性不知下表。

下面我们将对各类抗生素的结构上一一解读。

磺脲类抗生素

是一种经济、经典的血清促泌剂。副主导作用还包括体重减低和低血淀粉，尤其是对于老年病患和肠胃功能性不全者，遭遇低血淀粉的风险较高。其中就会，格列喹酮由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度肾功能性不全病患中就会也可以用到。但随着最初降淀粉药的不断出现，该类药在流行病学中就会的运常用正慢慢地提高。

血清促泌剂由于降淀粉主导作用强，在中就会度淀粉尿病病患中就会运常用广泛，但必必需注意及时减量。在轻度淀粉尿病病患者中就会，应将当同样用到；如果用到，应将该自小浓度开始，慢慢地减低浓度。有肠胃功能性损害者，除格列喹酮部份不应将用到。用到中就会均必需警惕低血淀粉的遭遇。

格列奈类

属于非磺脲类血清促泌剂，可实际上用到或与双砜类、衍生功用烷二酚倡议用到，以减低餐后血淀粉大多要内源性。由于淀粉苷酶抑制剂也是以减低餐后血淀粉大多，在与该类抗生素联用时要注意评量处方风险。另部份必需凸显，该类抗生素必需每次餐前时服用，并非中就会长效制剂。

二甲双砜

各国简介提拔的一线首选抗生素。可减低各部位肾脏感伤，提高肝淀粉输出，提高肠胃对淀粉的吸收。二甲双砜单用时可有效减低；也和餐后血淀粉，对 HbA1c 也有值得注意精进，可使 HbA1c 降低 1.5%-2%。

二甲双砜的与浓度相关，在 1500-2000 mg/d 时敏感度最佳，用到 500 mg/d 的浓度则敏感度不值得注意。除减低血淀粉部份，二甲双砜还可以减低 LDL-胆和三酯水平。双砜类抗生素不致使低血淀粉和体重减低，可以提高超重和肥胖致使的心血管事件和存活率，在未禁忌症时必需全程处方。

但二甲双砜可激起中就会枢神经不适；另部份，在运常用中就会约有 5%-20% 的病患就会遭遇原发性失效的情形，这与淀粉尿病病症的系统、处方方式和生活方式等有关。

α-淀粉苷酶抑制剂

α-淀粉苷酶抑制剂可使 HbA1c 减低约 1%。不减低甚至可减低病患体重，但中就会枢神经痉挛将常不知，如早期肠胃排气、胀气等；若自小浓度开始，末期这些痉挛将就会消失。研究课题显示，在最初诊断 2 型式淀粉尿病病患中就会，阿卡波淀粉 100 mg 与二甲双砜相当。

淀粉苷酶抑制剂可减缓吸收、减轻肾脏β细胞损耗，在举例来说上可说是不依赖于血清而民航机淀粉主导作用。对单纯餐后淀粉尿病的 2 型式淀粉尿病病患治果较好，且常用轻中就会度淀粉尿病病患不遭遇低血淀粉；另部份，已被批准常用 IGT 病患。

衍生功用烷二酚

可显著精进血清抵挡起到降淀粉主导作用。此类抗生素对；也血淀粉减低值得注意，本身不诱发低血淀粉；但 HbA1c 减低速度较慢，且可致使部分病患体重减低。末期由于发现其存在心血管副反应将、截肢、水钠储留等风险，在流行病学中就会的运常用发言权慢慢地降低。

GLP-1 相关类

在餐前后，粪便可刺激肠胃脂质 GLP-1 和 GIP。两者作为肠胃激素，可以通过减低肾脏感伤、促进血清表皮等主导作用直接影响淀粉代谢。最初研究课题表明，输注 GLP-1 过后 6 周可使 HbA1c 减低 1.3% 左右，肾脏感伤减低约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶降解失活，因此，最初降淀粉药 DPP-4 抑制剂和 GLP-1 类似功用应将运而生。两类抗生素的详细比较不知姬秋和大学教授的精彩影片详述。

SGLT-2 抑制剂

SGLT-2 承担了肾脏 90% 的重吸收，为了让性抑制 SGLT-2 便可通过减低尿淀粉、提高能量摄入而减低血淀粉水平。而减低尿淀粉尚未发现对病患有病菌表现，此类抗生素由此而出现。

2 型式淀粉尿病治疗长处

实际上处方时治果有时候随一段时间延长而慢慢地减低。早期倡议治疗可能对精进血淀粉控制、减缓肾脏细胞功能性心脏病更加重要。

欧美国家有时候根据 HbA1c 水平划分为四个先决条件透过多种不同打压。HbA1c＜6.5% 为淀粉尿病前期，可通过生活方式打压透过预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以实际上处方，同时应将注意根据主导作用的系统区分抗生素主导作用强弱，以及对餐后和；也血淀粉的主导作用内源性来为了让抗生素；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时必需双管处方，倡议处方必需的系统相辅相成并注意提高副主导作用的遭遇，详细相辅相成原则和须知不知影片详述；HbA1c＞9.0% 时则应将启用多抗生素倡议或血清治疗。控制要能方面，对于多种不同人群可以有多种不同的降淀粉要能。

当然，对于降淀粉抗生素的为了让，必必需考虑的因素极少，如淀粉尿病分型式、体重指数、病程增减、血淀粉水平、合并症和肾心脏病上述情况、年龄、餐后和；也淀粉尿病类型式、生活习惯及经济状况等。信息化以上上述情况方能为病患为了让最合适的个体化降淀粉治疗方案。

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编辑： 沈亮亮