乱花渐欲迷人眼：精索静脉曲张的疗程怎么选

精索脊柱曲张（varicocele）是就是指精索脊柱回漂情况严重或脊柱瓣失效体内反漂所致精索蔓状脊柱微分形式的间歇性伸长、扩张及迂曲。精索脊柱曲张是男同性恋的一种常见结核病，据报道，幼小男同性恋人群中都精索脊柱曲张的比率约是 11.7%；在间歇性男同性恋中都比率约是 25.4%；继发性早产的男同性恋中都，精索脊柱曲张的比率大幅提高 40%；继发性早产的男同性恋中都，精索脊柱曲张的比率高高达 80%。

正常精索脊柱的体内是从下往上漂向，而人体的分枝姿势有可能因素精索脊柱回漂。精索脊柱内是有脊柱瓣的，就像年前面图中都推断的这样，起到一个阀门的起着，使得脊柱血只能单向漂向，也就是从子宫往上漂到下腔脊柱或肾脊柱，而不能倒着漂。但如果缺少这个脊柱瓣或脊柱瓣不起起着，体内就会反漂；如果精索脊柱的管壁以及比邻的腹肉组织偏重，也会遏制了脊柱周围的逐步形成起着。这些因素都会所致精索脊柱体内回漂情况严重，甚至反漂，所致精索脊柱曲张。

一般来说，消失下列情况时，建议选择手术后外科手术后。一个是精索脊柱曲张合并男同性恋早产，检查存在间歇性。一个是漂行病学症状明显，例如三木火车站后冲动胸部坠胀眼部连续不断。精索脊柱曲张手术后的主要基本概念就是通过孕妇曲张的脊柱，让患者的子宫不要再次受到那些代谢物废物的因素。

精索脊柱曲张的手术后除此以外开放日手术后、整形手术后、透镜手术后及牵涉到手术后。

开放日精索脊柱曲张孕妇术

开放日的精索脊柱孕妇术是外科手术后精索脊柱曲张的开端术式。除此以外精索脊柱当权孕妇术、经腰椎精索脊柱孕妇术、腰椎下精索脊柱孕妇术。

精索脊柱当权孕妇

手术后步骤：患者仰卧位，于腹股沟年前上鳍与脊椎下颚中都点、腰椎腱上方 2 cm 两处向侧面作 3-5 cm 重合腰椎腱的面部斜向。先用颈外斜腹腱内层，钝性分离颈内斜腹和颈横腹、颈横筋内层。向内侧挡住膀胱，显露出来精索甲状腺。粗大的精索脊柱常为 1 支，也可为多支。细心分离每一支脊柱，双重孕妇，截断精索脊柱，特别注意保护措施子宫气管。检查无发炎，分层暂停斜向。

不同之两处：开端术式，该方法简单易行，适于初学者。

好两处：罹患率极高；中都风心血管结核病高。

概要：虽然对大部分人来说，子宫气管截断后不因素子宫血供，但仍要避免误扎子宫气管！

透镜精索脊柱孕妇术

由于可以模糊不清地判读子宫气管、静脉和较宽极小的脊柱，透镜精索脊柱孕妇术在术后中都风的心血管结核病等方面比起开放日手术后和整形手术后。其入路和开放日手术后的经腰椎斜向或腰椎下斜向不同。

手术后步骤：取腰椎斜向或腰椎下斜向长约 3-4 cm，分作先用相应各层。将精索驳斥斜向，橡胶片牵引，先用精索内、外筋内层，判读子宫气管、精索内脊柱属支、静脉。孕妇所有精索内脊柱属支，举例来说是 3-4 支，特别注意保护措施子宫气管和静脉。检查无发炎，分作暂停斜向。

经腰椎下斜向精索脊柱曲张孕妇术因不只能先用颈外斜腹腱内层，眼部轻微并且恢复极快，被忽视比起其它入路。

不同之两处：透镜下可以模糊不清判读气管、脊柱、输卵管、静脉，可以适当孕妇脊柱，避免孕妇静脉及气管；罹患率很低，中都风心血管结核病很低。

好两处：只能透镜设备。

概要：尽有可能将精索脊柱适当孕妇

整形精索脊柱当权孕妇术

手术后步骤：于纤背部 1 cm 两处外科插进气颈针，经次斜向取用整形，再次分别于单侧纤与腹股沟年前上鳍中都外 1/3 两处外科取用套管，取用腔镜战马。在内侧两处寻找精索甲状腺，看清后再次距内侧 2-3 cm 两处剪开后膀胱 2 cm，显露出来精索内动脊柱。以 Hemolock 钳夹并截断精索内脊柱。暂停斜向。整形精索脊柱当权孕妇术一般来说于单侧精索脊柱曲张。

不同之两处：整形的转换成起着可以帮助辨别气管、脊柱、静脉。尤其简便单侧精索脊柱曲张手术后。

好两处：无法像透镜一样细致操作。

概要：细心辨别镜下的气管和脊柱。

牵涉到手术后

牵涉到手术后外科手术后精索脊柱曲张除此以外泌尿系统包覆外科手术后、泌尿系统囊肿外科手术后和逆行包覆外科手术后。外科进入外周脊柱，迅速到高达曲张的精索内脊柱后注入包覆剂或囊肿外科手术后。牵涉到外科手术后代表者超音波外科手术后的愿景发展侧向。

术后中都风相对

精索脊柱曲张术后有可能消失的中都风除此以外胸部病变、血肿、子宫气管重击、术后罹患等。以外来说，透镜手术后由于可以模糊不清地判读精索内动脊柱和静脉，因此术后中都风的心血管结核病和结核病罹患率最很低。

外科手术后方法

罹患率（%）

中都风

泌尿系统包覆漂行病学

9

0.3％-2.2%，子宫萎缩，附睾炎，胸部血肿

逆行包覆漂行病学

9.8

水溶性的副产物，颈痛，甲状腺重击；血栓性脊柱炎

泌尿系统囊肿漂行病学

3.8-10

血栓性脊柱炎；水溶性的副产物

腰椎斜向

13.3

都是子宫脊柱分支有可能

当权孕妇

29

5%-10%，胸部病变＜1%

整形

3-7

子宫气管和静脉重击，右肩术后眼部；胸部积气；膀胱炎

透镜

0.8-4

胸部病变、血肿，气管重击

参考文献

1. 中都华医学会男生物科学理事会编, 华南地区男科结核病诊断外科手术后范本与专家共识（2016 版）. 人民卫生出版社.2017.

2. 李铮, 等, 华南地区男科结核病诊疗范本第一辑. 华南地区医药科技出版社.2016.

编者： 方芳