急性右侧精索静脉曲张：你想起什么？

精索下腹部患病率为7%-30%，下方比左边更加常见。经常出现左边精索下腹部时能够排除腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学范格林学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左边精索下腹部分割下下端紊乱的病例，并将其报告在近来的 Urology 精志上。 病人为43岁成年，因「进行性免除的阴茎肿痛 2 天」就诊。病人多年前曾行输精管切除术，偶然间发现有血管畸形；实际技术细节不详。通过体格检查（由此可知1）和超声（由此可知2）确诊精索下腹部。CT推断下下端紊乱（由此可知3a、3b）。

由此可知1. 体格检查见阴茎增大，固定，呈皮疹管状。阴茎皮肤变薄，左边比下方大。站立、多会或 Valsalva 动作时无波动

由此可知2. 阴茎超声推断左边精索下腹部，单个静脉直径宽达1.3cm，回声和光泽受限一，未检测到血流波形，指引内外血栓构成

由此可知3. （A）CT推断肝下下下端中断，肾下下下端和髂总静脉延伸至松弛的左边性腺静脉，回流至右肾静脉；（B）CT推断左边性腺静脉及分枝延伸至精索，构成巨大的精索下腹部

静脉造影推断急性栓塞，设在左边性腺静脉内侧。恰巧运用抗凝疗程。进一步又发现精合子生物体 V Leiden 突变。3个月后病人症管状消除。经过2年随访，病人几乎接受抗凝疗程。泌尿系统症管状和勃起机能与发病前没有波动。

下下端紊乱患病率为0.2%-1%。由于上肢静脉压急剧下降，其与深静脉血栓构成的构成有关。在

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编辑： 王复然