出院并非治疗终点 COPD 出院患者仍无需集束化护理

慢性阻塞性气喘（COPD）作为全球患病和死亡的主要病变，严重影响着高血压的身体健康和孤独密度（QoL）。COPD 的渐进性和恶既有易发性会导致高血压时常的急诊科（ED）就诊和就医病患。COPD 急性癫痫（AECOPD）之后换用优既有眼科能够减缓复发和便就医危险性。

在此之前 AECOPD 之后的优既有眼科仍长期存在不足，包括：未能及时随访、疾病管理建议书的缺乏、未能前提最佳的传染病、不合理的服药药剂、未能解决服药或肺出院疑虑等。因此有些分析者提议通过诊断途径和米氏既有眼科建议书，来提高病人的治果。

COPD 高血压的米氏既有眼科是不可数一系列有循证框架的病患及眼科措施，旨在缓解高血压撤消。米氏既有眼科获取了一致性和标准既有的最佳医疗眼科实践，可有效缓解高血压的孤独密度，尤其对于有哮喘和肺脏衰竭等慢性疾病的高血压。

已经有迹象揭示在 AECOPD 就医期间换用米氏既有眼科能够减缓死亡不下、便就医不下和就医间隔时间。但是在此之前尚无分析评估过 COPD 就医后米氏既有眼科病患的。

为了系统地验证 COPD 高血压就医后换用米氏既有眼科是否能够减缓就医和 ED 就诊次数、缓解高血压撤消，来自加拿大阿尔伯塔市北区卫生中央党部的 Ospina 对 COPD 高血压的就医米氏既有眼科的有效性展开了一项系统性评估，并将结论于 2017 年 1 年初发布在 BMJ 杂志上。

分析针对生物医学电子数据库系统和诊断试验注册处展开了搜索。索引间隔时间从数据库系统创始起一直到 2016 年 4 年初，主要索引对象为 COPD 高血压就医后获取米氏眼科病患的实验分析。作者对这些诊断分析的便就医不下、死亡不下和孤独密度展开了随机 meta 分析。

这项评估共举例来说了 14 项分析（分别是 5 项诊断试验，7 项非可控试验和 2 项间隔时间中断序列分析）。分析发掘出，米氏既有眼科共举例来说了 26 个不同的眼科项目。

对四个具有中高度偏倚危险性的诊断试验展开 meta 分析可知，COPD 米氏既有眼科病患减缓了医务人员的便就医不下（米氏既有眼科和一般眼科的便就医不下危险性不下比值 RR 为 0.8）。但是没有足够的迹象表明 COPD 米氏既有眼科病患可缓解曾一度死亡不下（RR 为 0.74）或孤独密度（就医米氏眼科和一般眼科的圣若望呼吸问卷得分的平均区别仅为 1.84）。

因此这项分析表明，COPD 高血压急性癫痫后接受米氏既有眼科病患能减缓便就医不下，但是并不能缓解死亡不下和孤独密度。下一代的分析不宜换用更为有效的分析方法，获取完整的米氏既有眼科报告以及推行干预战略，以好处地评估就医米氏既有眼科对缓解 COPD 高血压预后效果的有效性，能够好处的理解米氏既有眼科病患中的哪一项对缓解高血压病情最有帮助。

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编辑： 王妍